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法国风土人情

法国临终治疗:在家中更轻松地获得镇静药品

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巴黎近郊一家医院的临终治疗小组的病房。
巴黎近郊一家医院的临终治疗小组的病房。 REUTERS/Philippe Wojazer

近年来,在法国有不少垂暮人士希望在家中,熟悉的环境里平安度过人生的最后一天,而不愿留在陌生的医院里离世,为了回应这一愿望,法国卫生部决定在未来四个月内,零售药房将可以提供镇静剂“咪达唑仑”的出售,在此之前这种强效镇静剂一直都是仅供住院使用的。

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2016年2月,法国通过的生命终止法,令晚期疾病患者拥有进行“深度和持续镇静直至死亡”的权利,此后有很多晚期疾病患者在医院和家中使用了这一权利。不过,在隶属卫生部的健康监督高级委员会的一份报告公布后,卫生部承认:在家中过世使用药物的情况,不尽如人意,因为“所使用的药物”并不完全有效。

作为政府部门的咨询机构,健康监督高级委员会在2月10日呼吁政府“改变药物的临终治疗法规”,以方便“所有医疗专业人员,不管是在家中还是在医院的,都能有效地依法实施这一镇静措施”

2019年11月底,诺曼底一名医生的经历,凸显了患者在家临终陪护时出现的尴尬。这名医生因对五名老年人使用非法渠道获得的咪达唑仑,而被控和禁止行医。

健康监督高级委员会在报告中还建议使用咪达唑仑注射剂,这种强大的镇静剂,一般是作为麻醉品和手术前的镇静剂使用,委员会认为:为了实施深层和连续镇静的第一目标可以使用这种药。

但是目前,只有医院的药房才有权分发该药品。从理论上讲,开业医生可以通过“医院转售”的制度开具处方,但是在实践中,患者的亲属要通过此种方式获得药物是非常麻烦、复杂的。

法国卫生部指出,为了允许咪达唑仑在药房销售,药品管理局“修改这种药的销售许可”。

法国自由医生联盟主席向法新社表示“总算是到方便获得这种药的时候了”,这是一次“重要的进步”。他强调“这片土地上,有很多人不能如愿以偿地在家里结束生命”,出于限制而“被迫在医院或养老院里过世”。

法国卫生部指出,在未来负责这种临终护理的自由行医医生,“必须与机动医疗或是医院的临终治疗服务部门达成协议,以确保医疗处方的合议性以及对患者的陪护和跟进”。

在这一点上,自由医生联盟承认合议是“必要的”,但希望其实施过程“简单”并保持“自由行医”制度的兼容性。

咪达唑仑在药房出售还面临另一个困难,因为此类药物(和类似成份药)不是用于药品零售市场的。所以目前为止,还没有使用说明。

健康监督高级委员会打算通过向医生提供“使用手册”来消除这一障碍:偏重哪些成分?使用步骤是什么?如何确定正确的剂量让“意识悬浮”而不会导致病患的死亡?

委员会医疗实践部门负责人表示:无论如何,“想要从事家庭临终护理的医生”将得到实用指导手册”。

此外,法国卫生部还宣布,部长布赞在1月初提出的下一个临终治疗发展计划的建设将“在第一季度结束前”完成。这一计划应当纠正“众多没有实施临终治疗或为时已晚的病患的情况”。

上一个临终关怀计划(2015-2018)的实施评估报告将由社会事务总督察(IGAS)在本周公布。据卫生部的统计,十分之四的法国人是家中或养老院中过世的。

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