Salud y bienestar

La postura boca abajo también beneficia a los enfermos graves de Covid no intubados

Audio 13:52
El ensayo clínico demuestra los beneficios de la posición de decúbito prono para paciente despierto que utiliza oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo.
El ensayo clínico demuestra los beneficios de la posición de decúbito prono para paciente despierto que utiliza oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo. © Rush University Medical Center

Pasar ocho horas al día en posición boca abajo o decúbito prono puede beneficiar a los enfermos graves de Covid no intubados pero hospitalizados con oxigenoterapia de alto flujo, la etapa anterior a ser intubado. Así lo confirma un ensayo clínico internacional publicado en The Lancet Respiratory Medicine que abarca 1126 pacientes de 6 países hospitalizados por Covid. Una sencilla técnica que puede mejorar la oxigenación de estos pacientes y evitar una intubación. Entre los 42 centros médicos que participaron en este ensayo, se encuentra el Hospital Civil de Guadalajara, México. 

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Decúbito prono, es como se dice en términos médicos a la postura boca abajo que se practica en pacientes intubados en las ucis, las unidades de cuidados intensivos.

Una técnica que ayuda a mejorar la respiración del paciente y que se practica desde hace más de diez años en pacientes intubados.

Miguel Angel Ibarra, médico intensivista del Hospital Civil de Guadalajara  y uno de los autores de este estudio explicó a RFI sobre lo que aporta al paciente en insuficiencia respiratoria esta posición boca abajo: “Digamos que es una posición más favorable, hablando de la mecánica del pulmón, es como si el pulmón se hiciera más grande, o tuviera más espacio, porque el corazón, los vasos, que tenemos en el centro del tórax, aplastan menos tejido pulmonar, hay menos presión en los pulmones”.

Escuche aquí la entrevista con el doctor Miguel Angel Ibarra en su versión larga:

MAG SALUD 2021_09_09 POSICION BOCA ABAJO ENFERMOS COVID version larga f/v 17'35"

Y si bien es una técnica practicada en pacientes intubados, hasta la fecha no había evidencia científica si esta postura también podía beneficiar a los enfermos despiertos no intubados, en particular a aquellos que tienen graves problemas de oxigenación y que tienen cánulas de alto flujo, la etapa anterior a ser intubado.   

Para confirmar científicamente esta hipótesis y en un esfuerzo conjunto innovador, se logró hacer un ensayo clínico con 1126 pacientes, hospitalizados por Covid y  provenientes de 6 países y se comprobó que este simple método reduce la necesidad de intubación y por ende de mortalidad.

El ensayo clínico fue posible gracias a la participación de 42 centros médicos de Canadá, Mexico, Estados Unidos, España, Irlanda y Francia.

En el ensayo clínico, en el grupo que no se puso boca abajo, 46 %  necesitó después ser intubado. Del grupo que sí adoptaron la postura boca abajo, el 40 % fue intubado. Un 6 % de diferencia, es decir, de las 1126 personas del ensayo, más de 60 personas no fueron intubadas. Sabiendo el bajo porcentaje de sobrevivencia al ser un paciente intubado, se puede decir que 60 personas fueron salvadas.

Entre los hospitales involucrados en este ensayo clínico está el Hospital Civil de Guadalajara, México, el cual atiende a la población que carece de seguro médico de todo el occidente del país. Una participación importante ya que de los 1126 pacientes que abarca este ensayo clínico, el Hospital Civil colaboró con 400 casos.

Los resultados de este ensayo han sido publicados en The Lancet Respiratory Medicine y los autores proponen incorporar la postura boca abajo para "los pacientes de Covid con insuficiencia respiratoria aguda que necesiten oxigenoterapia de alto flujo".

La recomendación estipulada es la de ocho horas al día en decúbito prono (postura boca abajo) o más si el paciente lo soporta, hasta que su oxigenación se mejore. Para ello, no dudar en aportar cojines para la comodidad del paciente o que éste pueda ver su celular, la tele, un libro, todo para que soporte el mayor tiempo posible estar en esta posición para facilitar la respiración.

Entrevistado: Miguel Ángel Ibarra Estrada, médico internista e intensivista del Hospital Civil de Guadalajara, México.

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