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環境與發展

抗擊新冠疫情加劇忽視慢性病 延緩可持續發展達標

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Un logotipo de la Organización Mundial del Comercio (OMC) en su sede central, el 10 de diciembre de 2019 en la ciudad suiza de Ginebra
Un logotipo de la Organización Mundial del Comercio (OMC) en su sede central, el 10 de diciembre de 2019 en la ciudad suiza de Ginebra AFP/Archivos
作者: 羅拉
26 分鐘

世界各國將近一年來忙於應對新冠疫情,減少了應對預防控制慢性病工作,世界衛生組織2020年9月4日在《柳葉刀》上發布報告,提出建議,呼籲各國疫情期間改善公共衛生服務,為實現聯合國可持續發展目標之一,就是到2030年把非傳染性疾病早亡人數減少三分之一的目標做努力。

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6個高收入國家衛生系統承受住壓力

世界衛生組織9月4日在權威英國學術刊物《柳葉刀》上發布報告,關注新冠疫情對全球衛生系統的影響,指出抗擊新冠疫情干擾應對非傳染性疾病。全球只有六個國家在積極預防和控制心血管疾病、糖尿病、癌症等這些非傳染性疾病方面做得到位,可以實現聯合國可持續發展目標中到2030年把非傳染性疾病早亡人數減少三分之一的目標。

這6個國家分別是盧森堡、挪威、丹麥、新西蘭、韓國和新加坡,因為屬於人均高收入國家而沒有受到抗擊新冠疫情的干擾,而其它國家幾乎每個國家的衛生服務系統都受到了衝擊,中低收入國家遇到困難最大,特別是低收入國家,如在癌症檢查和治療以及抗艾滋病毒等方面已經出現中斷。其它國家如果不放鬆治療慢性病力度,調整策略可以加大公共衛生系統的效率。

就是大多數國家沒有能遏制住糖尿病、癌症等非傳染性疾病蔓延趨勢,這一狀況在新冠疫情對衛生系統造成重壓後變得更糟。具體說有90%的國家自2019冠狀病毒病大流行以來出現基本衛生服務中斷。

報告指出2010年新冠疫情大流行,讓這些慢性病患者受到嚴重影響,顯示預防這些非傳染性疾病的緊迫性,特別是新冠疫情讓患有慢性病的人更加脆弱。具體的說就是非傳染性疾病會增加新冠肺炎患者的脆弱性,可能導致更嚴重的後果。

現已發現,相較普通患者,肥胖患者發展為新冠肺炎重症的幾率要高出7倍,吸煙人士患有新冠肺炎嚴重併發症的可能性增加了1.5倍,糖尿病患者出現新冠肺炎重症癥狀或因新冠肺炎死亡的可能性要高出2至4倍。

世衛組織全球摸底調查顯示

世界衛生組織這份關於公共衛生狀況的最新報告以一份對105個國家基本情況調查結果為基礎,關注2019冠狀病毒病對全球衛生系統的影響,為協助各國改善疫情大流行期間的服務提供幫助。

調查時間從2020年3月至6月期間,從世界上五個區域收集的數據顯示,幾乎每個國家的90%衛生服務都受到新冠干擾,中低收入國家報告的困難最大。大多數國家報告說,許多常規和可選治療已暫停。而在低收入國家,諸如檢測癌症和治療以及抗艾滋病毒治療等重要服務已經中斷,新冠疫情讓慢性病患者死亡率增加。

世衛組織呼籲這份調查顯示全球衛生系統的出現斷裂,主要為新冠疫情大流行期間和以後改進公共衛生保健服務提供新策略參考。各國政府需要汲取爆發新冠疫情的教訓,衛生健康系統不是非此即彼,需要時間進行建設。世衛組織呼籲各國需要提高防範突發公共衛生事件的能力,同時不斷投資發展衛生系統,為公民提供相應的醫療服務。

報告具體細節如下

一些國家的衛生服務全面受到影響:在調查的25類服務中,各國平均有一半出現衛生服務中斷。其中報告中斷最多的是推廣常規免疫檢測達到70%,61%的國家醫療機構停止提供的常規免疫接種、69%的國家停止非傳染性疾病診斷和治療、68%的國家停止計畫生育和避孕、61%的國家停止精神衛生障礙治療、55%停止了癌症診斷和治療。

雖然一些衛生保健領域,例如牙科保健是根據政府規定暫停,但是許多其他公共醫療服務的中斷預計將在短期、中期和長期對各國公民健康產生有害影響。

在響應調查的國家中,將近1/4的國家出現可能拯救生命的緊急服務中斷。例如,22%的國家24小時急診服務中斷,23%的國家緊急輸血中斷,19%的國家緊急手術受到影響。

公共衛生服務中斷有供應和需求主要有兩方面因素。76%的國家報告說,由於需求降低以及封城和財政困難等其他因素,門診就診率下降。供應側最常見的報告因素是可選服務取消。各國報告的其他因素包括調動人員參與抗疫、醫療機構關閉而無法提供服務以及醫療設備和衛生產品供應中斷。

《回聲報 》分析指出,總體來說糖尿病、肺癌、結腸癌和肝癌治癒率下降,而心臟病和胃癌治癒率稍有提高。

各國如何調整服務提供策略呢 ?

 許多國家已開始實施世衛組織建議的減少服務中斷的策略,例如分流以確定優先事項、轉向在線問診、改變處方做法和供應鏈以及公共衛生信息策略。但是只有14%的國家報告對用戶免費,世衛組織建議以此抵消患者可能面臨的經濟困難。

這次調查還顯示各國在調整策略以減輕對提供服務影響方面的經驗。儘管這種調查有其局限性,但它突出表明,鑒於疫情可能在今後幾個月內起伏不定,需要改進對服務提供和利用方面變化的實時監測,並相應調整解決方案。

世衛組織表示繼續與各國合作,並提供支持性工具,以應對新冠疫情的負面影響。鑒於各國在應對大流行期間迫切需要援助,開發網絡的平台上的衛生服務學習中心,以便各國分享經驗和學習創新做法,為全球集體應對措施提供信息,還在為國家以下一級和衛生設施進行調查開展設計工作。這些調查的目的是衡量服務中斷的長期影響,並幫助各國權衡採取不同緩解策略的好處和風險。

2020年3月至6月期間,有159個國家的衛生部受到問卷,收到了66%也就是105份答覆。調查存在局限性,但比較全面,涉及25種核心領域,調查表明,即使是健全的衛生系統也可能因新冠疫情傳播迅速不堪重負。

 可持續發展目標

聯合國於2015年宣布了包經濟,社會和環境的17項"可持續發展目標",為消除極端貧困和保護地球做努力,將促使各國和人們在今後15年內,在那些對人類和地球至關重要的領域中採取行動。而減少非傳染性疾病 屬於聯合國為在2030年達標的可持續發展計畫之一。主要因為這些慢性疾病是導致30到70歲之間人死亡的主要疾病,而新冠疫情大流行對慢性病患者的影響更為嚴重,這突顯出各國政府迫切需要實施措施應對這些可預防疾病。

為了減少慢性病死亡率,該報告列出了要採取的有效措施,如加強對煙草和酒精的控制,減少相關廣告、增加稅收等。該報還建議衛生機構要"有效推行癌症檢測措施,以及讓高血壓、糖尿病的患者更容易獲得藥物。

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