Infecția cu HPV | "Avem profilaxia prin vaccin, testările Babeș-Papanicolau și genotiparea HPV"
Publicat în:
România înregistrează cele mai multe cazuri noi dar și decese prin cancerul de col uterin, potrivit unei analize a Institutului Național de Sănătate Publică publicată în 2024. Cu toate că vaccinarea împotriva virusului HPV oferă un grad ridicat de protecție împotriva apariției cancerului de col uterin, în România există un interes scăzut dar și teamă față de vaccinare. Este concluzia unui studiu realizat, anul trecut, de Organizația Salvați Copiii România. Am discutat subiectul cu dr. Elena Gheorghe, medic specialist Obstetrică-Ginecologie, invitata emisiunii Sănătatea FM.
One of your browser extensions seems to be blocking the video player from loading. To watch this content, you may need to disable it on this site.
Cancerul de col uterin este o afecţiune care poate fi prevenită prin vaccinare şi screening şi poate fi vindecată dacă este depistată la timp și tratată corespunzător.
Cu toate acestea, cancerul de col uterin rămâne unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și cauză de deces prin cancer la femeile de pe tot globul. La nivel european, incidenţa şi mortalitatea prin cancer de col uterin au scăzut foarte mult. România continuă însă să înregistreze cea mai ridicată incidenţă şi mortalitate prin cancer de col uterin, la nivel european, potrivit Institutului Național de Sănătate Publică.
Datele furnizate de Planul Național de prevenire și combatere a cancerului în România plasează cancerul de col uterin ca a treia localizare ca frecvență a cancerului la femei, după cancerul de sân și cancerul colorectal, situație care diferă de profilul european, unde principalele 3 localizări ale neoplaziilor la femei sunt cancerul de sân, cancerul colorectal, și cancerul bronhopulmonar.
În anul 2023, în România s-au înregistrat 2.888 de cazuri noi de cancer de col uterin și 1.177 de femei și-au pierdut viața ca urmare a acestei boli (INSP)
Peste 95% dintre cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de infecţia cu virusul papiloma uman (HPV), un virus care infectează epiderma și mucoasele. În acest context, vaccinarea antiHPV conferă un grad ridicat de protecţie împotriva displaziei de col uterin, cancerului de col uterin (atât faţă de carcinomul cu celule scuamoase, cât şi faţă de adenocarcinom), dar poate oferi protecţie şi faţă de neoplasmul anal, orofaringian, vulvar, vaginal şi penian.
Cu toate acestea, acoperirea vaccinală împotriva HPV este scăzută în România. Și asta, în pofida includerea acestei vaccinări într-un program național de vaccinare în anul 2008, cu un program oferit gratuit fetelor cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani la nivel național, program ce s-a confruntat cu o mare reticență față de vaccinare. În 2009, programul de vaccinare a fost relansat cu ajutorul unei campanii de comunicare, dar rezultatele au fost foarte modeste. Programul a fost oprit timp de aproape 10 ani și reluat în 2019, adresat fetelor 11-14 ani şi ulterior 11-18 ani, gratuit, în cabinetele medicilor de familie, pe baza unei cereri scrise prealabile din partea părinților, potrivit INSP.
În prezent, au fost extinse categoriile populaționale care beneficiază de vaccinarea anti HPV: vaccinarea gratuită a fetelor şi băieţilor cu vârsta ≥ 11 ani și 19 ani, şi compensarea 50% în cazul femeilor cu vârsta ≥ 19 ani și ≤ 45 de ani.
"Foarte multe persoane iau contact cu virusul HPV, de-a lungul vieții, mai precis peste 80%. Dar, mai mult de 90% din persoanele care au luat contact cu el vor avea un clearance, adică vor scăpa în mod natural de acest virus. Și trebuie să ne gândim la HPV ca la o caracatiță care are mai multe tentacule, acestea fiind tulpinile virusului...Doar câteva dintre acestea sunt cu risc înalt. Însă, risc înalt nu înseamnă că persoana va dezvolta, automat, cancer", explică dr. Elena Gheorghe, medic specialist Obstetrică-Ginecologie.
Potrivit acesteia, chiar și infecția cu 4 tulpini cu risc înalt nu înseamnă cancer. Înseamnă doar o infecție cu aceste tulpini și practic poate chiar să nu însemne absolut nicio leziune, nici măcar leziunea de risc scăzut. Dar trebuie monitorizată... Dacă noi știm că pacienta are aceste tulpini, atunci monitorizarea se schimbă puțin față de o pacientă care nu le are. Și trebuie adăugat faptul că genotiparea, adică căutarea virusului HPV, trebuie să înceapă obligatoriu de la vârsta de 30 de ani. Studiile și protocoalele pe care trebuie să le aplicăm ne spun că de la 30 de ani, toate femeile trebuie testate și pentru acest virus, alături de testul Babeș-Papanicolau. Acest test din urmă, singur, nu este suficient, pentru că, practic, până la 30 de ani, pacienta are șansa să elimine natural virusul.", explică medicul.
Genotiparea HPV nu este o analiză accesibilă ca preț. " Aici e un semnal de alarmă pe care trebuie să îl tragem și noi acum și să ne audă cei care ar putea, poate, să schimbe un pic lucrurile, pentru că în vestul Europei această genotipare este decontată de stat. Și cumva ar trebui să ajungem și noi aici, pentru că este clar că după o anumită vârstă e un test care ar trebui să se facă obligatoriu. Și da, nu e tocmai ieftină, dar mereu încerc să le explic pacientelor mele că e ceva de care avem nevoie, știm ce avem de făcut. E un diagnostic pe care îl dăm cu acuratețe și știm exact conduita terapeutică ulterioară", explică dr. Elena Gheorghe.